「乳がん」ってどんな病気？　増田美加のドクタートーク Vol.39

乳がんになる人は、日本女性の9人に1人。女性のがんで最もかかる人が多いがんです。年々、増えている乳がん。乳がんにかかりやすいのはどんな人？　予防法や早期発見法は？　などについて、乳腺外科医の片岡明美先生に取材しました。乳がんについて詳しく知ることで、自分の乳房と健康を守りましょう。

増田：乳がんが増えていると聞いて、心配している女性がたくさんいます。乳がんに気づく症状には、どのようなものがあるのでしょうか？

片岡先生：乳がんの初期では、自覚できる症状はほとんどありません。病気が進行してくると、乳房のしこり、乳房にえくぼやただれができる、左右の乳房の形が非対称になる、乳頭から分泌物が出る、痛みが出るといった症状が起こります。自覚症状のチェックリストを挙げておきますね。

【気になる自覚症状チェックリスト】
□ ゴリッとして硬いしこりが乳房にある
□ 乳首（乳頭）からの赤～茶色の血性の分泌物
□ 乳房のえくぼのようなへこみ
□ 乳房の皮膚の腫れやオレンジの皮のような凹凸
□ 乳房の左右差（形が非対称）
□ わきの下や鎖骨上のリンパ節の腫れ

乳房のしこりは、がんだけでなく、乳腺症などの良性の病気によっても発生することがあります。どれかひとつでも気になる症状がある場合は、自己判断せず、早めに乳腺専門医を受診しましょう。

増田：乳がんは、乳房のどこにできることが多いのでしょうか？

片岡先生：乳がんは乳腺の組織にできるがんです。乳腺とは、乳管と乳腺小葉のこと。乳がんの多くは乳管から発生しますが、一部は乳腺小葉から発生します。乳がんの初期は、がんが乳管の中にとどまっている「非浸潤がん」の状態ですが、時間がたつと成長して、乳管の壁を破ってまわりの組織に浸潤してくる「浸潤がん」となります。

浸潤がんになってしまうと、がん細胞が血管やリンパ管に侵入して、リンパ節転移や全身への転移が起こる危険性が出てきます。そうなる前に発見したいのです。また、乳がんは女性のがんと思われていますが、ごく少数ですが男性もかかる病気です。男性にも乳腺があり、そこに乳がんが発生することがあります。

増田：乳がんができやすい乳房の位置というのはあるのでしょうか？

片岡先生：下図のように乳首を中心に乳房を4つに分けると、乳がんが発生しやすい場所としていちばん多いのは、乳房の外側の上のほう（全体の53％）です。次に、乳房の内側の上（19％）、外側の下（14％）、内側の下（6％）、乳首付近（4％）の順です。とはいえ、乳房全体のどこにでも起こるものですので、どんな場所でも、いつもと違う変化を感じたら受診してください。

【乳がんのできやすいところ】

増田：乳がんの原因はわかっているのでしょうか？

片岡先生：原因は、はっきりとは解明されていません。けれども、乳がんの原因のひとつに、女性ホルモンのエストロゲンの影響があるとされています。

食生活の欧米化に伴って、高タンパク高脂肪の食事が増え、日本女性の体格がよくなり、初潮が早く閉経が遅い人が増えてきました。さらに女性のライフスタイルの変化によって、平均出産回数が減っています。このような理由で、エストロゲンを分泌している期間が長くなったことも、乳がんが増えている原因のひとつと考えられています。

また、遺伝性、家族性の乳がんもあります。血縁者に乳がんや卵巣がんにかかった人がいる場合はリスクが高いといえるでしょう。

増田：乳がんのリスクが高い（かかりやすい）のはどんな人でしょうか？　

片岡先生：乳がんになりやすいリスクを高める因子には、下記のようなものが挙げられています。

【乳がんになりやすいリスク因子】
□ 出産経験がない
□ 授乳経験がない
□ 母、姉妹など、家族に乳がんや卵巣がんになった人がいる
□ 初産年齢が30歳以上
□ 乳がんや良性の乳房の病気になったことがある
□ 肥満
□ 初潮年齢が早い
□ 閉経年齢が遅い
□ ホルモン補充療法（HRT）を5年以上、または60歳以上で行なっている

増田：リスク因子を見ると、日本女性に乳がんが増えている理由がわかりますね。日本女性の乳がんは、何歳くらいから増えているのでしょうか？

片岡先生：40歳頃から急激に増えはじめ、60代がピークになっています。このように、働き盛りで家族や社会に頼りにされる忙しい年代の40代後半から乳がんにかかる人が増えているのは、日本の特徴です。欧米では、60代以降に増えてくるのが乳がんなのです。

そして、乳がんにかかる人の割合（罹患率）や、亡くなる人の割合（死亡率）が増加しているのも日本ならではです。欧米では現在、乳がんで亡くなる人の割合（死亡率）は減ってきています。

今、日本女性の9人に1人が乳がんにかかっています。毎年、約9万7千人の方が新たに乳がんになっているのです（がん情報サービス2019年データ）。30代でも乳がんにかかる人はいますが、特に注意したいのは更年期以降です。40歳を過ぎたら、乳がんは他人事ではありません。繰り返しますが、自分の乳房に関心を持って、変化を感じたら、すぐに受診してください。

【年代別の乳がんの罹患率】

【乳がんの罹患率、死亡率の推移】

増田：乳がんになりたくないと思う人は多いと思います。予防できる方法はないのでしょうか？

片岡先生：乳がんの予防は難しいのです。食事や生活習慣では完全に防ぐことはできません。でも、乳がんは早期発見すれば95％が治る時代になっています。早期発見して早期治療すれば、完治できます。

乳がんは、自分で見つけることのできるがんのひとつです。日頃から入浴や着替えのときなどに、自分の乳房に関心を持って、見たり触ったりして、セルフチェックを心がけましょう。ただし、セルフチェックでは見つけられないこともあるため、定期的に乳がん検診を受けることも重要です。

増田：ありがとうございます。乳がんは、早期発見が重要なことがよくわかりました。次回は、セルフチェックの方法や早期発見のための乳がん検診について詳しく伺います。

取材・文／増田美加　イラスト／帆玉衣絵    内藤しなこ　撮影／伊藤奈穂実　企画・編集／木村美紀（yoi）