【「IUS（ミレーナ）」とは】セックスはできる？効果や装着方法は？知りたいことから体験談まで総まとめ!

稲葉先生：アイテムとしては、3センチ程度のT字型をしていて、柔らかいプラスチックでできています。正式名称は「黄体ホルモン放出型子宮内システム（LNG-IUS）」といいます（「ミレーナ」は商品名）。
2014年に保険適用となり、生理の血が多すぎる「過多月経」や、生理中の体調不良の総称である「月経困難症」の治療として利用できるようになりました。

ミレーナのように子宮内に挿入するタイプの避妊具は以前から存在し、初期のものは輪っか状だったので「避妊リング」と呼ばれていたのですが、現在はミレーナのような形状が主流であるほか、使用目的が生理に伴う症状への治療にまで広がったことから、「避妊リング」という名称はもうあまり使われていません。

稲葉先生：まず、女性ホルモンには「エストロゲン（卵胞ホルモン）」と「プロゲステロン（黄体ホルモン）」という2種類があります。ミレーナの表面にはこのプロゲステロン製剤がコーティングされていて、じわじわと子宮内に吸収される画期的な仕組みになっています。それにより、子宮内膜が厚くなるのを抑え、経血量が減り、月経痛も軽くなります。また、受精卵の着床を防げる避妊効果もあります。

低用量ピルなど、ホルモン剤の飲み薬そのものは割と知られていますが、飲み忘れてしまう可能性があります。その点、ミレーナは一度入れれば最長で5年間も効果が続くので、自己管理が不要です。また、効果も局所的なので、生理時の腹痛や経血量の多さを改善しつつ子宮以外の部分には影響を及ぼしません。

稲葉先生：自費診療（避妊のためなど、治療目的ではない）だと、クリニックによりけりですが、5〜7万円が目安です。一方、婦人科で月経困難症の診断をうけて保険適用となれば、自己負担額は1万円程度。ミレーナは一度の施術で5年間効果がありますので、長期的に見ればお財布にも優しいという利点があります。経過観察は必要ですが、ピルの処方よりは受診頻度も少なくすみます。

保険適用の対象となる過多月経や月経困難症の診断に関しては、厳密に経血量を測ったり血液検査をするわけではなく、「こんなふうに困っている」という自己申告で大丈夫です。
ミレーナを検討中の方は、まずはお困りの症状で婦人科を受診し、その際に「ミレーナにも興味があるんですが......」というふうに聞いてみるのが良いと思います。

稲葉先生：ミレーナは、装着前はI字型をしています。細長い専用の器具で子宮内に挿入し、T字型に開きます。よく見る子宮のイラストだと、子宮内には何やら広い空間があるように見えると思うのですが、実際の子宮は平たく、かなり小さな臓器なんです。なので、ミレーナをIからTへ変形させるだけで子宮内に引っかかり、よほどのことがなければ抜け落ちてしまうことはありません。装着自体はとっても簡単で、施術も数分で終わります。
ミレーナは子宮内膜が薄い状態で入れるのがベストなので、生理が来て、もうすぐ終わるなという終わりかけのタイミングで施術をします。

稲葉先生：痛みの感じ方には個人差がありますので一概には言えませんが、我慢できないほど激しい痛みを伴うことはごく稀です。装着時の痛みは子宮口の狭さ次第なので、出産経験がある方の方が器具が通りやすく、比較的痛みは少ないです。どうしてもという場合には麻酔を選択できるところもあるようですが、麻酔に関しては自費診療になってしまうので、費用の負担が大きくなってしまいます。

稲葉先生：手術の必要がなく簡単に入れることができる、抜こうと思えばいつでも抜くこともできる、日々のメンテナンスは不要......などなど、毎月の生理がしんどいという方が気軽に選択できる治療方法として、メリットは大きいです。強いてデメリットを挙げるならば、入れた直後にしばらく少量出血が続く、ということくらいでしょうか。

ただ、生理痛の緩和にもいろいろな方法がありますので、例えば「子宮内に異物を入れるのが怖い」「飲み薬の服用が苦じゃない」という方が、無理をして入れる必要はまったくありません。
また、ミレーナの効果はあくまでも子宮内に留まりますので、例えば卵巣にチョコレート嚢胞があるなど、婦人科系であっても子宮外で起きている症状や病気へのアプローチにはなり得ません。

毎月の生理に何らかの悩みを抱えていたり、今、特に妊娠を望んでいる状態でない女性にはおすすめできるものですので、お気軽に産婦人科へ相談してください。

稲葉先生：ミレーナを入れる子宮の入り口（子宮口）は腟の一番よりさらに奥にあり、ご本人でも簡単に触れる場所ではありません。その中にある小さなミレーナに、他人が見たり触れたりして気づくことは不可能です。ミレーナの下部には、抜くときのために柔らかい紐がついているのですが、タンポンの紐のように腟の外まで長く垂れ下がっているわけではないので、当然、下着や水着からはみ出してしまうなんてこともありません。

稲葉先生：子宮内膜を薄くしたり、排卵を抑制することができるので避妊具としても有能ですが、自分から伝えなければ、性交渉の際に相手に気づかれてしまうということはありません。万が一、パートナーの方が性行為の際に違和感を訴えていて......というような心配事がありましたら、婦人科へ相談してください。

稲葉先生：普通に日常生活を送っていてミレーナが外れてしまうということはほとんどありません。入れた直後は、少し違和感を感じたりすることがあっても、ほとんどの方は一度入れてしまえば数カ月後にはその存在自体を忘れてしまうくらいなじんでいきます。
ただ、稀なことではありますが、例えば子宮筋腫などがあって子宮そのものが肥大化していてミレーナが抜けてしまった、経血量が多すぎていつの間にかミレーナが押し出されてしまったというケースもありますので、半年に一度くらいを目安に婦人科で経過観察はしていただきたいです。（経過観察の期間はかかりつけの婦人科の指示に従ってください）。

稲葉先生：ミレーナのように女性ホルモンのうちの片方であるプロゲステロン（黄体ホルモン）のみを含む薬は、2種類のホルモンを含むピルと異なり、排卵が完全に抑えられる方と、排卵が継続する方、どちらもいらっしゃるんです。なので、ミレーナを入れたら必ず生理が止まるというわけではなく、「すごく軽くなったけど毎月来る」「数カ月に一回になったけどたまに来ることがある」「もう全然来ない」というようにいろいろなパターンがあり、こればかりは実際に入れてみないとわかりません。

ミレーナを入れた直後は、装着の刺激でしばらく少量の不正出血が続きます。これは皆さんに共通することで、早い方だと数週間〜長くても数カ月経つと自然と治まります。

稲葉先生：月経困難症などの症状を抱えているのであれば、初潮から閉経まで、何歳であってもトライできます！　ただ、ミレーナは婦人科の内診台に乗って器具を子宮まで挿入してつけるので、若い方で婦人科の受診が初めてだと、かなり抵抗感はあるかもしれません。

同様に年齢の上限もなく、5年ごとにミレーナの交換を繰り返し、自然と閉経するまで使用を継続することも可能です。そもそも生理は妊娠するためにあるもので、「絶対にないといけないもの」ではないので、今妊娠を望んでいる状態でなければ、自分の意思でコントロールすることに問題はありません。重い生理痛に悩む若い方だけでなく、もう妊娠を望んでいない、更年期の症状がつらいなど、上の世代の方にもおすすめです。

ミレーナを入れると生理が軽減したり止まったりしますが、ミレーナを抜けば、排卵が止まっていた方でも再開して妊娠が可能な状態になりますので、将来的に妊娠の可能性はあるけど今じゃない、という方でももちろん大丈夫！

──ミレーナを知ったのはいつ頃でしたか？

竹中さん：私は若いときから生理が重いうえ、PMSに加えて生理中〜生理後にも頭痛があり、月の半分以上が体調不良といった具合。藁にもすがる思いで28歳からピルを服用してきました。

ミレーナの存在を知ったのは2020年頃です。著書『アイドル保健体育』の執筆にあたり、産婦人科の先生にお話を聞く機会が重なったときに、「なにやら子宮内に入れて生理痛を軽くするものがある」と。
さらに、愛聴している宋美玄先生のポッドキャストにも何度かその名前が登場していたんです。そこで聞いた「ミレーナを入れれば経血量を抑えながら閉経へとスムーズにシフトできる」という話がまさに理想的で、その頃から試したいと思い続けていました。

──実際にミレーナを入れるまでの経緯を教えてください。

竹中さん：ミレーナに出会う少し前、35歳を超えて妊活を始める際に一度ピルをお休みして、第1子・第2子を授かりました。第1子の出産後に生理が再開したときもすぐにミレーナのことが頭の中に浮かびはしたのですが、あまり間を空けず2人目を望んでいたこともあり、そのときは見送ることに。でも生理の再開が予想以上に早くてげんなりしましたし、出産直後で膣が広がっていたり、骨盤底筋のゆるみによる子宮下垂の影響もあったりしたせいか、産前から使っていた月経カップが下りやすくなってしまうしで、もう早くミレーナを試したくて試したくて。第2子を産んでからは、今か今かと待ち構えているような状態でした。

──リスクやデメリットでミレーナを入れるか迷った部分はありましたか？

竹中さん：初期の不正出血と、定期的に婦人科に通う手間がかかること、それから、PMSには効かないということは理解していました。でも、生理を軽減するために毎日ピルを同じ時刻に飲まなくちゃいけないストレスと天秤にかけたらミレーナが圧勝で、あまり迷いはありませんでした。

産婦人科の受診頻度は、私の場合は、装着1年目は小刻みに1カ月後・3カ月後・6カ月後・1年後と決まっていて、もうすぐ3回目の受診のタイミングがやってきます。2年目以降は年1回でよくなると聞いています。
定期健診は、内診台に座って先生にミレーナの位置を確認してもらうだけで、痛みはまったくなく、いつもすぐ終わります。最初のうちは不正出血など何かしら不安なことが出てくると思うので、個人的には決まったタイミングで検診があると先生に相談しやすく、心強いと思っています。

──ミレーナについて、ご家族やご友人に相談はされましたか？

竹中さん：「夫から“自分の妻の体によくわからない器具が入っているのは嫌だ”とミレーナを否定されてしまって......」という相談を受けたことがあるのですが、自分の体のことなんですから、大前提として入れる・入れないは主体的に決めていいと思っています。
ただ私の場合はまもなく40代に入るということもあったので、 第2子の出産後、まずは夫と「3人目についてはどう考えてる？」という話をしました。「年齢的なことや私の意見は一旦脇に置いて、正直に、どう？」って。
そうしたらそのときは、夫にも私にも積極的な「欲しい」気持ちがないね、と確認できたので「それじゃあ、先のことはわからないけど。もしかしたら、やっぱり3人目にトライしたい、最後の最後にもうワンチャン！みたいになるかもしれないけど。私、今度こそミレーナ入れようと思ってるんだ」と伝えました。以前からミレーナの装着願望を伝えていたこともあり、夫も「いいじゃん！」と言ってくれました。

──実際の施術はどうでしたか？

竹中さん：私は最初、第2子出産後2回目の生理が終わってから1週間後、つまり経血が全部出終わってから婦人科を受診したのですが、そのときはすでに子宮内膜に厚みがあって入れられなかったんです。ミレーナは入れるタイミングが大切で、体が次の生理の準備を始めてしまっているときに入れても出てきてしまうことがあるらしく。「次の生理が来て4日目ぐらいにもう一度来てくださいね」と言われ、2度目の受診でようやくミレーナを入れることができました。

施術は2、3分で、本当にあっという間に終わりました。産後すぐで子宮口がちゃんと開いていたこともあり、痛みもまったくありませんでした。麻酔の有無を選択できるクリニックだったのですが、産後4カ月ということを伝えたら「余裕ですね！」と。経産婦は麻酔不要な方が多いみたいです。

施術後は、ワクチンなどと同様に少し気持ち悪くなることがあるので、20分ほど休んで様子を見てから帰宅するよう言われました。すると装着した直後から、普段の生理時にもあるズンとした重い腰の張りと、ズキズキした頭痛がありました。市販の痛み止めを飲んでも効かず、まるで「血が出てないけど生理中」というような症状が2〜3日続いたんです。入れた直後はあり得ることだとわかってはいましたが、実際に身に起きると「ラクになるために入れたのに、これはいつまで続くんだろう」と不安な気持ちに。数日後無事治まったときはホッとしました。

──費用はいくらかかりましたか？

竹中さん：領収書を見たら、保険適用で自己負担額は11000円でした。これで5年保つので1年あたり2200円くらい。以前にピルを処方してもらっていたときは年間3〜4回婦人科を受診して、その都度1万円くらいかかっていましたので、年間の出費は4万円前後。費用がピルの20分の1と考えると、ミレーナのほうが断然お得です！

──装着から半年が経った現在の生理はどのような状態ですか？

竹中さん：ミレーナ装着後からこれまでに生理は計3回ありました。最初の生理は「いつも通り」というかんじで、劇的な変化はなかったんです。強いて言えば今までより痛みは軽かった気がしますが、出血量の体感は変わらず、頭痛もあって。「ミレーナ入れたはずなのになぜ......」と。

変化を感じたのは装着後2回目の生理前。これまでほとんど誤差のなかったルナルナの生理予測日から4〜5日も遅れて2回目が来たんです。しかも、そのときは最初から血がほとんど出ず！　月経カップもナプキンも使わず、吸水ショーツだけで過ごせましたし、生理期間自体も短くなって、4日程度で終わってくれたんです。これまで毎回しんどかった最初の3日間が、急にまるっとなくなったかんじです。

3回目までの間はもっと長く6週間くらい空いて、そのときも生理なのか不正出血なのかはっきりしないくらいのレベルでした。トイレに入ったとき、ほんの少しトイレットペーパーに血がついていたので、それから吸水ショーツにはき替えて十分間に合いました。今はまだいつ生理が来るのかわからない不便さはありますが、経血量自体が少ないので急に始まっても慌てずに済みますし、常にナプキンを携帯しておく必要もありません。

──いいこと尽くしですね！

竹中さん：本当に、生活が劇的に変わりました！
生理への対処法を、視力を補うものに置き換えて考えるとわかりやすいかもしれません。例えば、はくだけでいい吸水ショーツは、かけるだけでいいメガネと同じ。毎日取り外しできる月経カップはコンタクトレンズ。そうするとミレーナはICL（眼内コンタクトレンズ）でしょうか。どれも試すまで・慣れるまでに不安や違和感がありますが、一度なじんでしまえば手放せなくなるくらい便利なものですよね。
私は今のところ体内にあるミレーナに違和感はなく、肌荒れなどのトラブルもなく、「生理に縛られない生活ってこういうことなんだ、最高！！」状態です。5年ごとの交換を繰り返して閉経までフェードアウトを目指しています。