「ミニピル」って何？　低用量ピルとの違いは？　メリットやデメリットを産婦人科医が解説！【基本のQ&A7】

稲葉先生：「ミニピル」というのは俗称で、医学用語ではありません。正確な薬名は「プロゲステロン製剤」といい、2種類ある女性ホルモンのうち、片方の「プロゲステロン」のみを含む薬のことを指します。

ネットで検索すると類似商品が多数あると思うのですが、日本で薬事承認されていて保険適用の対象になる薬は、今のところ「ディナゲスト」と、そのジェネリック薬「ジエノゲスト」のみです。

「ディナゲスト」には含有量0.5mgと1mgの2種類があり、はじめは1mgの方が主に子宮内膜症の治療薬として2007年から、次に0.5mgの方が主に月経困難症の治療薬として2023年から、それぞれ日本で薬事承認されて普及してきました。 

稲葉先生：服用を継続すると、女性ホルモンの変動が穏やかになり、子宮内膜がいつも薄く保たれるようになることで、低用量ピルと同様に、経血量や月経痛、PMSなど、生理に関する悩み事を改善する効果が得られます。
月経時の出血がなくなることもありますが、排卵を抑制する作用もあるので、妊活中の方は使用できません。

稲葉先生：よく知られている「低用量ピル（LEP）」には「エストロゲン」と「プロゲステロン」という2種類の女性ホルモンが含まれています。
月経に関する悩みの改善や避妊に対して非常に有効な薬ではありますが、前者の「エストロゲン」は、まれに血液を固まりやすくしてしまう作用が起こるため、喫煙者やBMIが30以上ある肥満の方、前兆のある偏頭痛持ちの方など、血栓症のリスクが高まってしまう条件を持つ人は、低用量ピルを服用できません。

また、「エストロゲン」は母乳の分泌量や質にも影響があるとされているので、授乳中の方の服用も推奨されていません。

一方、ミレーナはディナゲスト同様に「プロゲステロン」のみを含むものなので、同様の効果が期待できますが、飲み薬ではなく子宮内に挿入する医療器具であるため、体に取り入れるプロセスが大きく異なります。 
また、ミレーナは効果の範囲が子宮内と局所的なので、PMSの改善効果についてはディナゲストより乏しいでしょう。

稲葉先生：低用量ピルは1日1回1錠が基本ですが、ディナゲストは朝晩2回に分けて飲む必要があります。月経周期2〜5日目から飲みはじめ、休薬期間はありません。
飲み忘れてしまったり、服用時間が大幅にずれてしまったりすると不正出血や生理再開が起こりやすくなります。 

稲葉先生：副作用として、飲みはじめの数カ月間は不正出血のある方が多いです。また、まれではありますが、頭痛や肌あれが起こってしまったという方も。
副作用の量や頻度、期間は個人差が大きく、実際に試してみるまで、どの程度の副作用が生じるのか予測するのは難しいことです。

副作用以外には、毎日2回、だいたい決まった時間に服用する必要があることをデメリットと感じる方もいるでしょう。 

稲葉先生：月経困難症の診断をうけて保険適用となれば、薬代の自己負担額は0.5mgの1カ月分の1シートが約800円、1mgなら約1500円です。
月経困難症の診断には、必要に応じて超音波検査や血液検査などの検査・診察費がかかりますが、いずれも保険診療で対応可能です。 

稲葉先生：月経痛がつらかったり、経血量が多すぎると感じたり、周期が安定しなかったり......毎月の月経に何かしらの困り事があるものの、「喫煙習慣」「40歳以上」「肥満」「授乳中」「低用量ピルが合わなかった」など、さまざまな理由で低用量ピルを服用できない方には、ぜひ一度ディナゲストを試してみてほしいです。

また「低用量ピルは血栓症のリスクが心配」「ミレーナを入れるのは怖い」など、気持ち的に他の治療法に不安がある方にも、気軽にトライできる別の選択肢としておすすめです。

副作用やデメリットが少ない薬なので「合えばラッキー」という気持ちで試してみても◎。気軽に婦人科で相談してみてくださいね。

構成・取材・文／月島華子